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COPM  〜対象者の好きこそものの上手なれ〜
COPMはカナダ作業遂行測定です
(Canadian Occupational Performance Measure)


COPMは4段階に分かれています

 第1段階:重要な作業の探索

 第2段階:優先順位の決定(10段階で重要度評定)

 第3段階:これから取り組む作業の決定と遂行度と満足度の評定

 第4段階:遂行度と満足度の再評価




クライエント中心の実践を提唱するロジャースは
「クライエントにとって大事なことを、最もよく知っているのはクライエントだ」
と言っています

COPMはこの流れを汲んでいます 

対象者にとって意味のある作業を決めるときに、診断名や障害の種類や重症度はあまり関係がないそうです

最終的決定・責任はクライエントや家族にあるそうです
 (責任は作業療法士サイドにあると考えているので、これってどうなんだ・・・?と思ってしまいます)



 第1段階では、何が価値のある重要な作業なのかを探していきます


例えば、1人暮らしの高齢者に対して

 療法士「今の生活で困っていることはありますか?」
 対象者「別に」
 療法士「これができたらいいだろうと思っていることはありませんか?」
 対象者「買い物とゴミ出し」
 療法士「今はどうされていますか?」
 対象者「買い物はちょっとしたものはスーパーで買ってこられるけど、油やしょうゆは重いから
      誰かに買ってきてもらわないといけないねぇ」
 療法士「重いものの買い物を人に頼むのはちょっと億劫ですかねぇ」
 対象者「そうだねぇ」
  療法士:「重いものの買い物」「ゴミ出し」とメモする

という感じに、何が重要な作業なのかを探っていきます。

対象者のホープをよく聞いてニーズを引き出すことが重要ということですね。


介護者がCOPMの回答者になる場合があります

クライエントが幼い子供であったり、重度の認知機能障害を持っている場合には、作業療法依頼箋に記載されている人ではなく「対象者にとって身近な人」にCOPMを実施します。

回答者がクライエントの代弁をしている場合

 療法士「奥さんができるようになったらいいと思うことはありますか」
 家族 「少しでも自分のことを自分でできるようになってほしい」
 療法士「具体的に、これは自分でできたら良いのに、ということがありますか」
 家族 「飲み物を飲もうとするのだけれど、ほとんどこぼしてしまうので、何とか自分で口に運ん
       だ時ににちゃんと飲めたらいいなと思います
 
 この場合は、介護者がクライエントの行動から、クライエントが「飲み物を飲む」という作業をしたいだろうと推測しています。
したがって、介護者はクライエントの代弁をしていることになります。
作業療法のクライエントは飲み物を飲もうとしているクライエントで、作業療法士はクライエントが飲み物を飲めるように考えて行動していくことになります。

回答者が作業療法のクライエントになる場合

 療法士「おじいさんができるようになったらいいと思うことはありますか」
 家族 「少しでも、自分のことを自分でできるようになってほしい」
 療法士「具体的に、これは自分でできたらいいのに、ということがありますか」
 家族 「食事のときに、口にうまく入らなかったり、器が倒れたりして汚くなって片づけが大変な
        んです。」


 この場合は、大変なのは回答者である介護者なので「汚さずに食べる」あるいは「片付けやすいように食べる」という問題は、介護者のものです。
 つまり、介護者はクライエントの代弁をしているのではなく、介護者という役割を遂行する上で感じている自分の作業について解答しています。
 したがって、作業療法で汚さずに食べられるようになったり、片付けやすい食事の仕方ができるようになったら、その結果を感じる人も介護者ということになります。
 作業上の問題の変化を望んでいる人は介護者なので、介護者が作業療法サービスの利益を受ける「クライエント」だということになります

 
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