ヒロの日記

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腱板   紡錘状筋と羽状筋の違い
 
腱板

紡錘状筋と羽状筋の違い

羽状筋は
 紡錘状筋に比べて筋線維の長さが短い分運動範囲は小さいが、
 筋を構成する筋線維の数が多いため、より大きな力を発揮できる特徴がある

腱板構成筋のうち棘上筋、小円筋はそれぞれ1本ずつ、
棘下筋は2本の筋内腱からなる羽状筋であるのに対し、

肩甲下筋は複数(大きく3本)の筋内腱を有する多羽状筋である



Transverse force couple

外旋筋に属する棘上筋、棘下筋、小円筋の横断面積の総和
内旋筋に属する肩甲下筋の横断面積とは
ほぼ等しい。

これらの内旋筋と外旋筋が互いに均衡した力を発揮することで上腕骨頭を安定させる機構を
Transverse force coupleという



Coronal force couple

棘下筋、小円筋および肩甲下筋
三角筋による骨頭の上方化を抑制し、円滑な挙上運動を可能にしている。
この安定化機構をCoronal force coupleという

※上腕二頭筋長頭にも骨頭の上方化を抑制する機能があり、腱板断裂症例でより顕著となる。
これは腱板の代償作用を示唆している

22:22 | 肩関節について | comments(2) | trackbacks(0) | pookmark
肩屈曲時における前鋸筋、僧帽筋
 
総合リハビリテーション 2月号の研究報告にありました。

「肩関節屈曲における前鋸筋下部繊維、僧帽筋下部線維への選択的運動療法の試み」



要約すると

肩関節屈曲
30度で、
三角筋前部線維、前鋸筋下部線維
座位よりも背臥位で筋活動が優位に増加した。

僧帽筋下部線維背臥位で増加傾向であった。

僧帽筋上部線維は座位で優位に増加した。
つまり、僧帽筋上部線維背臥位では減少する。

以上の結果となった。

結論として、
前鋸筋下部線維、僧帽筋下部線維の筋活動低下が生じ、
肩関節屈曲初期から肩甲骨の挙上が著名に認められる肩関節疾患症例
には、
背臥位での肩関節屈曲30度までの自動介助運動から開始していくことが効果的な方法の一つと考えられる。

ということです。



臨床上、肩関節疾患症例では、肩甲上腕リズムの破綻が生じて、僧帽筋上部線維の過剰収縮と前鋸筋、僧帽筋下部線維の筋力低下を認めることが多い。
背臥位になると肩甲上腕リズムの破綻が軽減し、屈曲自動運動の可動域増大を認めるのは僧帽筋上部線維の過剰収縮が抑制された可能性がある。

と筆者は考察で述べています。

確かに、肩に痛みを訴える人は、上げる時に肩をすぼめて僧帽筋上部線維を過剰収縮させている人が多いように感じます。

この背臥位で肩関節屈曲30度までの運動で、前鋸筋、僧帽筋下部線維の筋力が上がって肩甲上腕リズムが改善されたら良いですね。
00:53 | 肩関節について | comments(0) | trackbacks(0) | pookmark
臼蓋上腕リズム
 
臼蓋上腕リズムとは

関節窩の関節面と上腕骨頭の関節面との接触面が各動作にてどのような軌跡をたどるかを表現したものです

肩甲上腕リズムを上肢全体の動きとすると臼蓋上腕リズムはその中心となる肩甲上腕関節の動態です

具体的にはこの図です

 

実際にはこれらが複合的に行われているため、さらに複雑な軌跡をたどることになるそうです。

これを様々な組織が覆っています。

関節包もその一つです。

後方の関節包については、薄く伸張性に富んでいるそうです

この後方関節包が痛みなどで硬くなったら・・・
 挙上(屈曲)と内旋の時に接触面が後ろに移動できない
  →屈曲と内旋に制限がおきる



内旋の接触面は上のほうに位置している
 →インピンジメントしやすい (上腕骨頭が肩峰にぶつかる)

だからインピンジメントテストは内旋位で行います。

インピンジメントする人の7割ぐらいは後方関節包が硬いそうです。(本当かな・・・)



前方関節包(前方支持組織)が硬くなったら・・・
 外旋と外転に制限がおきるようです





前下方関節包(前下方支持組織)が硬くなったら・・・
 外転時に接触面が下方にいけない
  →手を上げたときにインピンジメントする



前下方関節包(前下方支持組織)が緩すぎる場合・・・
 外転時に接触面が下方にいきすぎてしまう
  →骨頭が関節包に当たり、負担がかかる




22:31 | 肩関節について | comments(4) | trackbacks(1) | pookmark

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